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手足口病知识宣教
作者:儿童世界基金会
发布时间:2018年9月21日
儿童世界基金会 2018年9月21日
问题描述
手足口病知识宣教病因
教师解答




病因 & 流行


Q1:什 么 是 手 足 口 病?

手足口病(Hand foot and mouth disease,HFMD)是由一组肠道病毒(注意,有20多种肠道病毒可以引起手足口病)感染引起的一种儿童常见传染病,主要表现是手、足、口、臀部的皮疹,5岁以下儿童多发。




Q2:为什么家长需要了解手足口病的知识?

因为手足口病在幼儿中发病率高、传染性强,更为严重的是,约不到1%患儿中会出现严重症状,称为重症手足口病。所以家长需要了解手足口病的防范知识。

随着EV71疫苗的使用,重症率和病死率都在下降,但因为患病分母太大,每年都有一定数量的儿童因为手足口病发生重症和死亡。因此,这是值得所有家长关注的一个传染病。

Q3:小朋友讲卫生就不会得手足口病了吗?

作为一种传染病,手足口病的传播途径比较多,有时候会存在防不胜防的情况。

但是总体来说,养成良好的卫生习惯可以降低被感染的风险。

一项研究手足口病患儿发病危险因素的研究显示,卫生习惯好的儿童感染手足口病的风险约为卫生习惯差的儿童感染风险的0.64倍。



传染 & 预防


Q1:手足口病是怎么传播的?

手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间患者是主要传染源。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。人类对手足口病普遍易感(也就是都可能感染的意思)。

密切接触是手足口病重要的传播方式,通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染;还可通过呼吸道飞沫传播;饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。


Q2:为什么要对手足口病患儿进行隔离呢?

因为患者发病前数天(2-3天),感染者咽部与粪便就可检出病毒,具有传染性,发病后一周内传染性最强。疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒即溢出。

传播方式有多种,包括直接和间接。

直接接触传播(主要传播途径)包括接触患者或隐性感染者唾液、疱疹液、粪便等;

间接接触传播包括接触污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等。

空气飞沫传播包括患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。

从传染力来看,1个EV71感染病例可传染5.48个易感者。因此,对患者的隔离是非常有必要的。


Q3:哪些措施可以预防和控制手足口病?

对于家庭来说,记住手足口病预防18字口诀:勤洗手,吃熟食,喝开水,勤通风,晒太阳,打疫苗。

以下是根据传染病三个关键环节的针对性措施:

(1)针对传染源的防控:确诊或疑似患儿的隔离/加强入园入校的晨检;

(2)针对传播途径的防控:病毒污染区域、物品的消毒/加强室内通风/洗手/必要时关闭班级;

(3)针对易感染者的防控:密切接触者的观察/接种疫苗。


Q4:从和手足口病患者的密切接触到发病中间的潜伏期有多长?

手足口病的潜伏期多为2-10天,平均3-5天。

根据手足口病的潜伏期,可以用来帮助判断疫情的感染来源、是否得到有效控制、观察期等等。


Q5:什么是手足口病的密切接触者?要观察多久?

一般来说,和确诊的病人在同一个班级、同一个家庭中共同学习生活的人都可以称为手足口病的密切接触者。

观察期一般取和病人末次接触起至一个最长潜伏期。

目前手足口病的潜伏期一般为2-10天,常见为3-7天,为保险起见,目前教育机构通常取14天作为观察期。


Q6:开窗通风具体要怎么操作才有效?

根据指南推荐,开窗通风应注意保持室内空气流通。每日通风2~3次,每次不少于30min。病家、托幼机构和小学以自然通风为主,无法自然通风的可采用空调等机械通风措施。


Q7:幼托机构、学校关班的标准是怎么定的?

传染病的隔离、关班时间一般根据最长潜伏期(一般1-2个最长潜伏期)来制定。对于手足口病来说,通常关闭1-2周时间(各地执行标准有所差异)。

关班的标准在不同区域有所差异,部分地区的托幼机构中有1例手足口病病例就进行疏散,部分地区在一个班级内出现2例病例就进行关班。在小学以上的教育机构中,通常采取患者居家隔离,密切接触者自主观察的方法。如果疫情不能得到有效控制,在必要情况下,中小学校也可以采取关班措施。

Q8:被学校隔离在家的小朋友很无聊,送到社会办的补习班可以吗?

居家隔离就是在家里隔离的意思。去了其他人多密集的地方会传染给其他人的。

Q9:班级因为手足口病隔离,没生病的人也一定要呆在家里吗?

建议在隔离观察期多呆在家里,不要到人员密集的地方,一方面减少被感染风险,另一方面,自己可能处在潜伏期,也减少其他人感染的风险。

在实际情况中,部分儿童在隔离观察期仍聚在一起,这种做法实际上让隔离观察形如虚设。

Q10:手足口病已经好了,为什么不让我们上学?

因为刚好的时候还是有病毒在排出的,所以文件要求是症状消失后再休息一周。


家 庭 护 理


Q1:家里小朋友得了手足口病怎么护理?

包括以下几个注意事项。

将患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒。

保持室内空气流通并进行空气消毒。

患儿一周内应卧床休息,多饮温开水。患儿因发热、口腔疱疹等,胃口较差,不愿进食,故饮食宜清淡、可口、易消化,口腔有糜烂时可以吃一些流质食物。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

口腔护理应保持口腔清洁,预防细菌继发感染,每次餐后应用温水漱口,口腔有糜烂时可涂金霉素、鱼肝油,以减轻疼痛,促使糜烂部位早日愈合。

剪短患儿指甲,防止抓破皮疹。疱疹破裂者,局部可涂擦1%龙胆紫或抗菌素软膏。

Q2:二胎家庭中有一个宝宝发病,另一个怎么办?

如果家庭里有不止一个小孩,这个时候相当于家里一个轻症手足口病,一个密切接触者。

一个是关注生病的小孩,监测是否有重症的风险。

另一个是关注还没有生病的,做好预防措施。两个小朋友在家里要尽可能做好隔离措施。否则很容易造成家庭内的感染。

Q3:得了手足口病,小朋友要怎么吃,有什么忌口?

1、进食后及时清洁口腔,可用淡盐水或清水漱口,或用棉拭子清洁。

2、选用温凉、烂软的食物如酸奶、果汁奶昔、果蔬泥等,注意增加些高蛋白质的食物,如蒸鱼、新鲜虾仁、奶酪等,促进口腔、皮肤等破损部位的修复。

3、忌食辣味、重咸、高甜度、酸味的食物,以及含气体的饮料。不要吃冰冷食物以免引起口腔黏膜粘连疼痛。

4、患病期间不要给患儿尝试没吃过的食物。

Q4:家庭里面要怎么开展手足口病的消毒?

1、空气保持每日开窗通风1小时以上;

2、餐饮具使用开水煮15分钟;

3、餐桌、玩具、家具等物表使用1000mg/L含氯(溴)消毒液【1L水中加入2片500mg/片的含氯(溴)消毒片=1000mg/L的消毒剂=1:40稀释的84消毒液,其他浓度以此类推。】进行擦拭,作用时间15分钟;

4、手经过流动水清洗后可使用碘酒擦拭后再用清水冲洗;

5、患儿的衣服、被褥需要单独清洗,用70℃以上热水浸泡30分钟,患儿所用毛巾、擦手巾等每次清洗后煮沸5分钟。尿布尽量选择一次性尿布。

Q5:手足口病的消毒剂要怎么选择?

可以选择正规企业生产的有效期内的含氯(溴)消毒片和含氯(碘)消毒剂,注意产品标识上必须标明主要成分和卫生许可证号。市面上常见的消毒片有含氯泡腾片和二溴海因消毒片;含氯消毒剂是84消毒液(浓度4-6%);含碘消毒剂是碘酒。

注意事项:使用完消毒剂后需用清水毛巾擦拭干净,以避免消毒剂残留。

Q6:家里小孩得了手足口病,护理的大人会被传染吗?

虽然风险很小,但仍建议护理者做好洗手、通风等措施。不然大人也会被传染的。

尤其是接触之后的洗手非常重要!

Q7:手足口病患儿可以吃点中药吗?

根据2018年手足口病诊疗指南,可以选用具有解毒清热、化湿透疹等功效且有治疗手足口病临床研究报道的药物。建议选用正规医疗机构配置的药物,不要自行到药店购买。

Q8:湿纸巾、免洗洗手液等对手足口病有没有消毒的效果?

没有,这些措施还不能杀死肠道病毒。




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